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会員区分情報
申込日
2024.04.19
会員区分
*
正会員(会費:8000円)
学生会員(会費:2000円)
基本情報
会員名
姓
名
フリガナ
姓
名
ローマ字
姓
名
敬称
生年月日
性別
男
女
メールアドレス
*
メールアドレス(確認用)
*
雑誌送付先
*
勤務先
自宅
請求送付先
*
勤務先
自宅
勤務先住所
勤務先コード
*
検索
国内-海外区分
国内
海外
勤務先名
*
勤務先カナ名
所属
*
職責
郵便番号
*
住所
*
住所には都道府県名・勤務先名を入力しないで下さい
最大3行まで入力が可能です。
電話番号
*
「-」を入れて下さい
内線
FAX番号
「-」を入れて下さい
携帯番号
「-」を入れて下さい
所属種別
*
病院
薬局
大学
企業
その他(薬剤師)
その他(薬剤師以外)
※ご所属の種類をご選択ください
在籍年次
※学生会員のみ入力してください。
自宅住所
国内-海外区分
国内
海外
郵便番号
住所
住所には都道府県名を入力しないで下さい
最大3行まで入力が可能です。
電話番号
「-」を入れて下さい
携帯番号
「-」を入れて下さい
FAX番号
「-」を入れて下さい
備考
備考
事務局への通信欄
通信欄
拡張項目
その他項目
得意とする領域
肺がん
乳がん
食道がん
頭頚部がん
胃がん
造血器腫瘍
大腸がん
婦人科がん
泌尿器がん
肝・胆・膵がん
医療統計
医療経済
基礎薬学・医学
支持療法
緩和ケア
その他
学位
学士
修士
博士
追加メールアドレス
メールアドレスが不通の時に使用します。
携帯電話のメールアドレスは不可
専門・認定資格
専門・認定資格1
日本医療薬学会がん専門薬剤師
日本医療薬学会がん指導薬剤師
日本病院薬剤師会がん薬物療法認定薬剤師
日本病院薬剤師会がん薬物療法専門薬剤師
専門・認定資格2
学術発表等の経験
学術発表等の経験
*
「学術論文」「学術図書」「学会発表(口頭、ポスター)」に携わった経験がある。(共著、共同演者でも可)
経験がない